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潜在　非小細胞肺癌
　　TX, N0, M0
０期　非小細胞肺癌
　　Tis, N0, M0
�T期　非小細胞肺癌
　　T1, N0, M0　または　T2, N0, M0
�U期　非小細胞肺癌
　　T1, N1, M0　または　T2, N1, M0　または　T3, N0, M0
�VA期　非小細胞肺癌
　　T1, N2, M0　または　T2, N2, M0　または　T3, N1, M0　または　T3, N2, M0
　　　肺尖部胸壁浸潤肺癌（superior sulcus tumor）（T3, N0　または　N1, M0)
　　　胸壁浸潤肺癌 (T3, N0　または　N1, M0)
�VB期　非小細胞肺癌
　　T4　または　N3, M0
�W期　非小細胞肺癌
　　すべてのT、すべてのN, M1
再発　非小細胞肺癌

潜在非小細胞肺癌

TX, N0, M0

潜在肺癌では、原発性肺癌の部位と性格を決定するための診断的評価は、必要ならば綿密な経過観察（例．ＣＴ検査）を伴った胸部Ｘ線と選択的気管支鏡が含んでいます．このようにして発見された肺癌は通常早期であり外科療法で治ります．原発性肺癌を見つけた後で、患者さんの肺癌の病期を決定して治療方法を決めます．治療は同じ病期の非小細胞肺癌で勧めるものと同じです．

０期非小細胞肺癌

Tis, N0, M0

標準治療の選択肢：

1. これらの患者さんは次の肺癌発生の危険が高いので、なるべく正常肺組織を温存するための、可能な限り最小範囲の外科的切除（区域切除あるいは楔状切除）
2. 内視鏡的光線力学療法（２、３）

�T期非小細胞肺癌

T1, N0, M0 あるいは T2, N0, M0

標準治療の選択肢：　　　

1. 肺葉切除あるいは区域切除、楔状切除、袖状切除が適切
2. 根治放射線療法（外科的に切除可能だが、内科的に手術適応外の患者さん用）
3. 切除後の追加化学療法の臨床研究（１５、１６）
4. 追加化学防御の臨床研究（１３、１４）
5. 内視鏡的光線力学療法（厳選されたT1, N0, M0患者さんで臨床評価中）（１７）

�U期非小細胞肺癌

T1, N1, M0　/ T2, N1, M0　/ T3, N0, M0

標準治療の選択肢：　　

1. 肺葉切除、肺全摘術、あるいは区域切除、楔状切除、袖状切除が適切．
2. 根治放射線療法（外科的に切除可能だが、内科的に手術適応外の患者さん用）．
3. 治癒切除に引き続き行う、他の療法を併用するかしないかでの追加化学療法の臨床研究（１０）．
4. 治癒切除に引き続き行う、放射線療法の臨床研究（１０）．

�VA 非小細胞肺癌

T1, N2, M0 / T2, N2, M0 / T3, N1, M0 / T3, N2, M0

標準治療の選択肢：

1. 巨大リンパ節腫大のない切除可能な患者さんに対する外科療法単独（２２−２４）．
2. 放射線療法単独、手術前化学療法に手術を加える治療に適合しない患者さん用（１、２）．
3. 他の療法と併用した化学療法（４−６、１２）．

肺尖部胸壁浸潤肺癌（Superior sulcus tumor）
T3, N0　あるいは　N1, M0

標準治療の選択肢：

1. 放射線療法と外科療法．
2. 放射線療法単独．
3. 外科療法単独（選択された症例）．
4. 他の療法を併用した化学療法．
5. 併用療法の臨床研究．

胸壁浸潤肺癌 (Chest wall tumor)
T3, N0　あるいは　N1, M0 

標準治療の選択肢：

1. 外科療法（２４．２６）．
2. 外科療法と放射線療法．
3. 放射線療法単独．
4. 他の療法を併用した化学療法．

�VB期非小細胞肺癌

T4　あるいは　N3, M0

標準治療の選択肢：

1. 放射線療法単独（７）．
2. 放射線療法を併用した化学療法（１−３、９）．
3. 化学療法と同時併用の放射線療法に引き続き手術療法（１３、１４）．
4. 化学療法単独．

�W 期非小細胞肺癌

標準治療の選択肢：

1. 外部放射線療法、腫瘍増大による局所症状の姑息的緩和目的．
2. 化学療法．次の治療方法はほぼ同様の生存期間をもたらします：
   
   シスプラチンとビンブラスチンとマイトマイシン（１１） 
   シスプラチンとビノレルビン（３、１２）
   シスプラチンとパクリタキセル（６、７）
   シスプラチンとドセタキセル（７、１３）
   シスプラチンとゲミシタビン （７、１４）
   カルボプラチンとパクリタキセル（５、７、１２）
   
   
3. 新しい併用化学療法や他の全身薬剤の役割を評価する臨床研究．前段階の結果は新しい非プラチナ製剤を組み合わせた化学療法が標準プラチナ製剤を組み合わせた化学療法とほぼ同様の奏効率と生存期間を示しました（１５）．
4. 閉塞性病変に対する気管支内レーザー療法と近接照射の両方か片方（８）．

再発非小細胞肺癌

標準治療の選択肢：

1. 姑息的放射線療法
2. 化学療法単独．以前に化学療法を受けていない患者さんは、次の治療が、ほぼ同様の生存期間をもたらします：
   
   シスプラチンとビンブラスチンとマイトマイシン（１６） 
   シスプラチンとビノレルビン（１７）
   シスプラチンとパクリタキセル（１８、１９）
   シスプラチンとゲミシタビン （１９、２０）
   カルボプラチンとパクリタキセル（１９、２１、２２）
   シスプラチンとドセタキセル（１９）
   
   
3. 孤立脳転移の外科的切除（厳選された患者さん）（６）
4. 気管支内病変に対するレーザー療法あるいは内部照射療法（２３）
5. 立体的放射線外科療法（厳選された患者さん）（３、５）

２００２．１版　２００２．１：翻訳：秋葉　直志