非小細胞肺がん　患者さん用

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説明

非小細胞肺がんとは？

肺がんは２つの型に分類できます：小細胞（しょうさいぼう）肺がんと非（ひ）小細胞肺がんです．各型のがん細胞は異なった様式で成長して広がり、異なった治療をされます．多くの非小細胞肺がんは以前の喫煙や受動喫煙そしてラドン（放射性気体元素）暴露に関連しています．非小細胞肺がんの主な種類はがんの細胞の型によって命名されています：扁平上皮（へんぺいじょうひ）がん、腺（せん）がん、大細胞（だいさいぼう）がん、腺扁平上皮がん、そして未分化（みぶんか）がんです．非小細胞肺がんはよくある病気です．通常外科療法（手術でがんを取り除く）あるいは放射線療法（がん細胞を殺すために高照射量のレントゲン線を用いる）で治療します．しかし、化学療法（抗がん剤）が用いられる患者さんもいます．

予後（回復する可能性）や治療方法の選択はがんの病期（びょうき：がんが肺だけに存在するかあるいはほかの部位に広がっているかどうか）、腫瘍の大きさ、肺がんの型、症状の有無、そして患者さんの全身状態で決まってきます．

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病期の解説

非小細胞肺がんの病期

ひとたび肺がんが発見（診断）されれば、がんが肺からほかの部位へ広がっているかどうかを調べる追加の検査（病期決定）が行なわれます．医師は治療計画を立てるために病期を知ることが必要なのです．非小細胞肺がんには以下の病期が用いられています．

• 潜在期
  痰（たん）の中にがん細胞が見つかるが、肺にはがんが見つけられない．

• ０期
  がんが見つかるのは局所で、少ない細胞層の中にだけ見つかる．がんは肺の内面を超えていない．この型の肺がんを上皮内がんともいう．

• �T期
  がんが肺内にだけあり、周囲に正常組織がある．

• �U期
  がんが近くのリンパ節に広がっている．

• �V期
  がんが肺のそばの胸壁（きょうへき）や横隔膜（おうかくまく）に広がっている；あるいはがんが左右の肺を隔てている領域（縦隔：じゅうかく）のリンパ節に広がっている；あるいは反対側の肺あるいは首のリンパ節に広がっている．

• �W期
  がんが体のほかの部分に広がっている．

• 再発
  治療後にがんが出てくる．

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治療選択の概観

非小細胞肺がんをどのように治療するか

化学療法（抗がん剤）はがん細胞を殺す薬を用います．化学療法（抗がん剤）では飲み薬を用いるか、あるいは薬を静脈か筋肉内の針から体の中に投与するでしょう．化学療法は全身療法と呼ばれています、なぜなら薬は血流に入り、体中を移動して、肺の外のがん細胞を殺すことができるからです．予防的化学療法（抗がん剤）は薬を用いて次のがんが起こるのを予防します．

放射線療法は高エネルギーのレントゲン線を用いてがん細胞を殺しがんを縮小させます．放射線は体外の機械から出る（体外照射）か、あるいはがん細胞の見つかった部位の小さなプラスチック管を通じて置かれた放射線（放射線同位元素）を作る物質から出ます（腔内照射：くうないしょうしゃ）．

放射線療法の新型は放射線外科療法と呼ばれます．放射線外科療法では、放射線はがんに直接焦点を合わせ、できるだけ正常組織を巻き込まないようにします．放射線外科療法は通常脳腫瘍（がん）の治療に用いられます．

凍結外科療法ではがんを凍らせて殺します．光線力学療法ではがん細胞を殺すために特定の光線と特別の化学物質を用います．レーザー療法はがん細胞を殺すために狭い光束を用います．凍結外科療法と光線力学療法は通常臨床研究に用いられます．外科療法、放射線療法、そして化学療法（抗がん剤）は非小細胞肺がんを治療するのに用います．しかし、これらの治療で病気が治らないことがしばしばあります．肺がんが見つかれば、治療成績向上のために行なわれている多くの臨床研究に参加したいと考えるかもしれません．臨床研究は国中のあちこちで非小細胞肺がんの全ての病期に対して進行しています．治療の選択は医師と相談できます．

非小細胞肺がんの患者さんはがんの病期と計画された治療によって3つのグループに分けられます．最初のグループ（０、�T、�U期）はがんが外科療法で取り出せる患者さんです．肺の小さな部分だけを取り出す手術を楔状（きつじょう）切除と呼びます．肺の区分の全部（葉：よう）を取り出すときは、手術は肺葉（はいよう）切除と呼びます．片肺全部を取り出すときは、肺摘除術（はいてきじょじゅつ）と呼びます．

放射線療法はほかの医学的問題を持っているために手術が受けられないこのグループの患者さんを治療するために用いられます．外科療法と同様に、放射線療法は治療された部位の細胞にしか効果がないので局所療法と呼ばれています．

２番目の患者さんのグループは近くの組織やリンパ節にまで広がった肺がんを持っています．これらの患者さんは放射線療法だけあるいは外科療法と放射線療法、化学療法（抗がん剤）と放射線療法、あるいは化学療法（抗がん剤）だけで治療することができます．

３番目の患者さんのグループは体のほかの部位にまで広がった肺がんを持っています．がんを縮小し痛みを軽減するために放射線療法が行なわれるでしょう．このグループの何人かの患者さんには化学療法（抗がん剤）が用いられます．

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潜在―非小細胞肺がん

がんを発見するための検査を行ないます．この早い時期に発見された肺がんは外科療法で治すことができます．

０期―非小細胞肺がん

治療は次のどれかでしょう

1. これらの非常に早い時期のがんを治す外科療法．しかし、これらの患者さんは外科療法では取り切れない２つ目の肺がんになるかもしれません．

2. 内側から行なう光線力学治療．

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Ｉ期―非小細胞肺がん

治療は次のどれかでしょう

1. 外科療法．

2. 放射線療法（手術ができない患者さん用）．

3. 外科療法に引き続き行なう化学療法（抗がん剤）の臨床研究．

4. ほかの治療に引き続き行なう予防的化学療法（抗がん剤）の臨床研究．

5. 内側から行なう光線力学治療の臨床研究

�U期―非小細胞肺がん

治療は次のどれかでしょう

1. がんとリンパ節を取り出す外科療法．

1. 放射線療法（手術ができない患者さん用）

2. 外科療法と放射線療法の両方か片方で、化学療法（抗がん剤）を併用するかもしれません．

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�V期―非小細胞肺がん

�VＡ期―非小細胞肺がん

治療は次のどれかでしょう

1. 外科療法単独．

2. 放射線療法単独．

3. 化学療法（抗がん剤）で、ほかの治療を併用する．

4. 外科療法と放射線療法．

5. 中からの放射線療法．

6. 臨床研究で、ほかの治療を併用する新化学療法（抗がん剤）．

�VＢ期―非小細胞肺がん

治療は次のどれかでしょう

1. 放射線療法単独．

2. 化学療法（抗がん剤）に放射線療法を加える．

3. 化学療法（抗がん剤）に放射線療法を加えて、引き続き行なう外科療法．

4. 化学療法（抗がん剤）単独

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�W期―非小細胞肺がん

治療は次のどれかでしょう

1. 放射線療法．

2. 化学療法（抗がん剤）．

3. 化学療法（抗がん剤）と放射線療法．

4. レーザー治療と中からの放射線療法の両方か片方．

再発ー非小細胞肺がん

治療は次のどれかでしょう

1. 症状を押さえるための放射線療法．

2. 化学療法（抗がん剤）．

3. 放射線療法を併用した化学療法（抗がん剤）．

4. 脳に非常に少量のがんがある患者さんの何人かは、がんを取り除くために外科療法が用いられるでしょう．

5. レーザー治療あるいは中からの放射線療法．

6. 放射線外科療法（手術のできない特定の患者さん用）．